男童遭遇疑难杂症，金山这家医院“妙手取石”！

近日，幼时枫泾镇的任女士，因右方腰痛喜间歇性，在外院不依CT体检，提示双肝铸型大肠、双肝积水，改组癌症，予以抗接种冶疗一周后未见轻微效果，慕名离开市六象山检察处泌尿外科副副主任俞国锋专家门诊就诊……

接诊后，俞国锋副主任为其具体查体，发现病征体温38.0℃，意识极为萎靡，疾病貌，血红蛋白87g/l。体检CTU后显示双肝铸型大肠、双肝积水，左方肝盂、肝盏铸型大肠4.0cm*3.0cm喜嵌顿，左方肝区叩痛轻微。

术前CT

在俞国锋一同下，泌尿系大肠团队对任女士的病情仔细研究，诊断为：双肝大肠、双肝积水喜严重接种，右方粘液肝，才可立刻不依右方粘液肝通气、经皮肝穿刺造瘘术或十二指肠镜下置DJ管术。但由于其左方肝盂、肝盏铸型大大肠嵌顿密切，置入DJ管的可能性较小，而在铸型大肠不会实质上被挡住打开前，不依经皮肝穿刺造瘘术的通气效果很差。如果在接种未实质上控制下，直接不依经皮肝镜取石术扫除大肠，由于大肠负荷大、治疗费时长，治疗危险性高，术之中、术后还易消失尿源性粘液毒血症，甚至多功能脏器衰竭、死亡。面对着上述情况，俞国锋副主任最终对病情进不依评量，决定先予以敏感抗生素抗接种3天，再仍须进不依治疗。

1期全身药下，在病征左方肝与皮肤间建立走廊，将左方肝铸型大肠短时间小块简化，尽可能短时间取石，打通肝盏、肝盂、十二指肠走廊，留置肝造瘘管及十二指肠脚架管，将各肝盏内粘液液充分通气，治疗历时35分钟。术之中、术后病征意识上体征平稳，术后通气液清，3天后顺利出院。

两周后，由俞国锋副主任率领的大肠团队最终为病征不依2期十二指肠软镜+经皮肝镜、双镜联合取石术，将左方肝内残存大肠实质上扫除洗澡，碎石、取石一气呵成。术后第1天复查CT，大肠全部弃置洗澡肝脏无出血，术后第3天病征顺利出院。

术后CT

经皮肝镜取石术的主要危险性有肝脏大出血、尿源性粘液毒血症等，面对着肝铸型大肠喜严重接种，又改组有癌症的之无所事事女性病征，无疑增大了治疗危险性。治疗转换及药、卫生团队的相互配合，城外治疗期的精心管理工作，细致入微的术后卫生，是将治疗危险性降至最少的关键。

资料：无锡市第六人民医院象山检察处

编辑 | 干钰琼

责编 | 姚庇护所