静脉夹层的解剖分型

作者：成像发病大全

；也：成像

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编辑：神奇四侠

详述：

主静脉四楼是肠胃疾病的灾难性除此以外重症，如不及时诊疗，48小时内死亡率可高达50%。美国胸腔协会2006年另据结节病年出生率为25-30/100万，国内无简要统计资料，但临床上数年来发病数有明显增加趋向。根据原先的文献资料对比，国内的出生率高于西方发达国家。结节病系主静脉内的体内经内膜失去平衡口内流到囊样进行性的底，形成四楼血肿，随血流压力的驱动，逐渐在主静脉底内扩展，是主静脉底的电导过程。

病因：

现阶段认为结节病的基础病理变化是遗传或代谢性间歇性导致主静脉底囊样退行性变，一小高血压为眩晕结缔组织间歇性的肾病先天性肠胃病，但大多数高血压大体病因并不清楚。在马方氏综合征高血压即刻结节病者将近为40%。先天性二叶主静脉瓣高血压即刻结节病九成5%。某些其他先天性肠胃病症，如主静脉瓣单瓣病症和主静脉缩窄也易即刻主静脉四楼。另外，静脉内食道术及主静脉球囊反搏等诊疗操作也可能引起主静脉四楼，主静脉内水溶性施用误伤内膜等也可导致结节病。高血压、静脉粥样包覆和增龄为主静脉四楼的重要促发因素，将近3/4的主静脉四楼高血压有高血压，60~70岁的老年人出生率更高，男性为女性出生率的2倍。

解剖学上，主静脉四楼最惯用的两种方法为DeBakey已确定和Stanford已确定。

以已确定为目的，擢为主静脉定义为头臂温开始的数心段主静脉，降主静脉定义为左脊柱下静脉开始的远心段主静脉。

DeBakey已确定基于第一破裂口内的位置和四楼的扩展以内而进行已确定：

I改型：四楼始于擢为主静脉，向远心端至少扩展至主静脉弓，典改型发病至降主静脉（一般来说举荐手术）。

II改型：四楼始于并局限于擢为主静脉（一般来说举荐手术）。

III改型：四楼始于降主静脉，常向远心端扩展（一般来说举荐非手术治疗）。

IIIa：局限于胸降主静脉。

IIIb：扩展至膈下。 Stanford已确定依是否细菌感染擢为主静脉，将四楼总称两类。

A改型：不管破裂口内位置，凡细菌感染擢为主静脉的四楼（一般来说举荐手术）。

B改型：所有未有细菌感染擢为主静脉的四楼（一般来说举荐非手术治疗）。注意到细菌感染主静脉弓但不细菌感染擢为主静脉的四楼，Stanford已确定为B改型。

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