腹腔镜戳卡切口腹膜缝合，分享 7 个有诚意的小技巧

普外科的凹槽缝应以用可算是临床大白最入门级的操作了，随着腹腔镜切除术的筹划，凹槽日益微创本土化，以及病征对切除术后凹槽掩藏美观等要求，熟知腹腔镜戳坎凹槽静脉缝应以用，来得尤为重要。

静脉缝具体步骤：

自病征切除术凹槽内侧胸腔的大脑皮质所在位置进针，然后靠拢上方背板含水所在位置（与表皮之间的距离支配在 1~2 mm 之间）出针，再从凹槽的对侧背板含水所在位置进针，然后再靠拢胸腔的深层所在位置出针，然后进行时打结使支线结只能存有于胸腔的深层所在位置。

下面结合个人工作方面，来分享几个缝的小技能。

技能一

缝支线必需可吸了事抗菌丝氨酸缝支线，只能减轻机械性反应以，增加凹槽病毒发生率及瘢痕形成。

技能二

凹槽两边缝深度依然一直，避免缝后两边高度不一致造成愈合不良，引起瘢痕增生。

技能三

缝梯度应以该呈现「烧瓶锥状」, 即口小底大锥正常, 尽量避免革新埋没横向褥式所表现的皮缘心形效用，凹槽不平整。

革新埋没横向褥式缝效用

技能四

缝后两端尾支线了事放到支线环同侧，避免打结后支线结坎压支线环并裸露于皮外，5 mm 戳坎凹槽缝时，大脑皮质进出针所在位置可略偏向于两尾支线了事紧内侧，便于同侧了事支线打结。

技能五

打结时两尾支线了事紧方向与凹槽依然分岔，一端上提，一端下压于静脉大脑皮质尽可能低的所在位置，ABC 早先成一支线，使支线结尽可能埋于胸腔大脑皮质，避免支线结于皮肤水平打紧，后归位于大脑皮质，造成支线环松弛。

技能六

腹腔镜胆囊、骨刺输精管等切除术建立分岔于脐缘观察孔时，凹槽避免侧面脐缘，可防止缝时扎穿脐部皮肤，或由于缝梯度贴近脐部背板层过多造成皮缘心形。

技能七

终极大招：若病征胸腔很厚，缝后皮缘仍无法契合，可使用生物胶水或无菌敷贴进行时契合。

总结

切除术缝技能固然重要，但术者需要时刻依然平常心，具体情况具体分析，不能一味生活态度美观而忽视切除术的主要矛盾跟目的，舍本逐末，应以结合病征情况，必需最合适的缝方式及应以用

策划人 | 白冰

写稿 | zhangjie4@dxy.cn

题图 | 站酷海洛

参考资料 （上下滑动拍照）：

[1] 楼文晖, 王勇, 王维斌, 虞洪. 纵隔凹槽缝应以用与缝材料必需中国专家学者共识 (2018 版)[J]. 中国简单外科杂志,2019,39(01):6-10.DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2019.01.03.

[2] 张长征. 浅谈比如说外科缝应以用 [J]. 21世纪最新医学反馈周报,2015,15(56):71+74.

[3] 李嫦, 陈苑红, 黄力力, 李平彩霞, 梁素琼. 革新埋没横向褥式缝应以用在口部疤痕的应以用及术后凹槽愈合的效用评价 [J]. 广西医科大学学报,2020,37(02):277-281.DOI:10.16190/j.cnki.45-211/r.2020.02.022.

[4] 关志江, 杨向西. 停息静脉、背板内缝方式在比如说外科切除术凹槽缝中的临床应以用 [J]. 大理学院学报,2011,10(06):42-43.